医案：
李某，男，59岁，河北人。患者没时间来北京，便通过远程视频问诊的方式获得中医治疗。主诉：头部长疮3年多，反复不愈，腹泻日3-5次，无腹痛，纳食可。慢性肠炎病史。否认高血压、糖尿病病史。头部可见大小不等潜行性丘疹、结节、脓疱，最大约乒乓球大小，部分有破溃渗出、出血，皮损处头发完全脱落。
西医诊断：1、头部穿凿性、秃发性、硬结性毛囊炎；2、头部皮肤感染。
中医诊断：蝼蛄疮 痰湿阻滞，热毒蕴结证。
首诊，全方寒温并用，以驱邪为主，兼顾扶正。清热、燥湿、化痰、解毒、养血、健脾、通络寓于一体，清热而不伤阳，燥湿不伤阴。患者头部多发潜行性丘疹、结节、脓疱色红，头为诸阳之会，考虑热毒蕴结，痰淤凝结，予黄芩、连翘清热解毒散热结。长期腹泻，湿气较盛，湿气日久化为痰浊，流串经络，故用苍术、茯苓、土茯苓、白豆蔻、石菖蒲、桑白皮燥湿化浊解毒，浙贝母、丹参、当归“辛开苦降”助化淤散结，全蝎、蜂房等虫类药物增加通络散结解毒之力，防风、连翘载药上行头面助辛散祛湿，生甘草清热解毒，调和诸药。
二诊明显好转，效不更方。与上方增加生姜、大枣调和脾胃，以助化痰散邪。《内经》云：“诸痛痒疮皆属于心”。苦参，苦寒，入心、胃肠经。入心经用以疗疮疡，入胃肠用以燥湿杀虫以助药力。
三诊：服药后头部脓包未再起，大部分已经愈合，大便日2-3次。查体：面红，舌红胖大，苔黄腻。头部丘疹、结节继续消失或变小，已无脓包，临床痊愈。上次药还有1周的，继续服药治疗。
四诊：头部结节丘疹继续变小，创面全部愈合。舌淡红，苔白腻。
四诊患者最后来门诊，头部创面基本痊愈，舌苔白腻，考虑湿浊较重，应予继续巩固善后。上方予加藿香、佩兰芳香化浊，以少量黄连易苦参，防大剂量苦寒久用伤胃，且黄连味苦质坚，可治疗久泄，厚肠胃（黄连：“久下泄澼、调胃厚肠”《名医别录》）。白芍、三七养血和血以扶正。 半年后，即昨日助理回访，已恢复，没有再复发的迹象。
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