刘医生谈骨论筋 坐骨神经痛怎么缓解

腰椎间盘突出刺激神经根，引起坐骨神经疼痛，也就是下肢疼痛不适。是很多腰腿痛病人来就诊的主要原因。疼痛导致很多人走路都成问题，有的只能躺着，甚至特殊姿势躺着。得了坐骨神经痛只能忍受吗？有没有好的办法可以减轻症状？下面就给大家说一下。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是指在腰椎间盘退行性改变的基础上，由于各种原因引起纤维环破裂、髓核和终板软骨凸向椎管压迫和刺激窦椎神经，神经根和马尾神经所引起的以腰腿痛为主要症状的一种疾病。好发于腰4/5，腰5/骶1。是引起腰腿痛的重要原因之一。

它的发病因素:1.腰椎间盘退行性改变是最基本的原因。2.慢性劳损和急性损伤是主要原因。3.遗传因素。4.妊娠引起韧带松弛。

腰椎间盘突出症的症状

1.腰痛及下肢放射痛。腰痛呈刺痛，刀割痛和烧灼痛。疼痛可延神经分布区放射痛。坐骨神经痛可沿臀部，大腿后侧放射至小腿和足部。股神经痛可放射至大腿前外侧和小腿前内侧。

2.疼痛与腹压有明显关系。咳嗽、排便、打喷嚏甚至大笑都可以加重疼痛和放射痛。

3.疼痛与活动和体位有关系。活动后加重，休息后减轻。比较典型的就是早晨减轻，下午加重。疼痛引起强迫体位。只能某个姿势。

4.跛行。走路一瘸一拐。甚至走不远。

5.腰部因疼痛而出现侧弯或后凸畸形。活动明显受限。

6.下肢出现无力、麻木症状，神经反射消退。甚至大小便失禁。

7.专业的查体有直腿抬高试验，加强试验，股神经牵拉试验等呈现阳性。

对于腰突症的缓解办法

对于腰椎间盘突出症的缓解办法有很多，也并不是那种最好，最适合的就是最好的。

一、保守治疗。绝大部分病人可以通过保守治疗取得好的效果。我在门诊上处理这样的病人就先联建议从最基本的开始，一步一步来。

1.绝对卧床休息。通过平躺减轻对椎间盘的压迫，从而减轻对神经的刺激。

2.可以佩戴腰围，减少腰部活动，从而减少对神经的刺激。

3.牵引治疗。最简单的就是吊单杠，拉伸椎间盘促进复位。

4.按摩、推拿、针灸、艾灸、烤灯等理疗。

5.做好保护和预防工作，劳逸结合，保持正确的姿势，定时活动腰部，锻炼腰部肌肉力量。

6.口服药物、输液。减轻神经根的水肿，从而减轻症状。

二、手术治疗

手术治疗有其适应症:1.症状严重影响生活和工作。2.肌肉瘫痪、感觉减退以及马尾神经损害的，出现安全或部分截瘫的。3.伴有严重间歇性跛行者。4.合并腰椎峡部裂及滑脱者。5.反复发作的中青年患者，为了恢复劳动力可放宽手术指证。

手术的方式有很多种，有臭氧消融，椎间孔镜，单纯椎板开窗，植骨融合内固定等，这要根据年龄、症状等选择。

题目所说的腰脱应该是腰椎间盘脱出，这样的一般都很重了，大部分都要手术治疗。不过所有的手术都有伤害，在伤害小于疾病的痛苦时就要选择手术了。毕竟鱼和熊掌不可兼得。希望这些能给大家带来帮助。

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你这个状况，应该考虑典型的腰椎间盘突出症，尤其你描述大便时会疼痛，是非常典型的一个表现，应该按急性的腰椎间盘突出症处理！

⒈症状加重原理

先谈一下为什么大便时疼痛优先考虑椎间盘突出症，这个和咳嗽打喷嚏一样，膈肌下降，腹压增高，对于神经根压的迫刺激增加，导致症状会在这个状态下加重！

⒉找出哪个椎间盘突出

• 先判断一下，哪个椎间盘突出造成的症状，腰痛都发生在下腰部，不好区分，假若是臀部后侧，腿后侧症状，应该考虑l5-s1椎间盘突出症；假若是臀部外侧腿外侧症状，应该考虑l4-5椎间盘突出！
• 白天、夜间都痛，应该算症状较重的，建议你去医院做一个腰椎间盘的CT或者核磁，以确诊是否为我们推测的问题，以便于采取相应的方案！

⒊疼痛处理方式

• 你夜间疼痛较重，已经影响到休息，如果疼痛难忍，可以考虑先采取止痛方式缓解症状，每天疼痛休息不好，也不利于病情恢复，但这是缓解方式，不解决根本问题！
• 之后可以考虑采取医生擅长方式，改变突出物对于神经根压迫刺激，从而消除症状。例如，在一个拉力条件下，采取手法的反方向复位，量变可以引起质变，消除这种放射痛！

结语

多休息，及时就诊，你是不是东北地区的？那边的患者经常把腰椎间盘突出叫腰脱，类似于一种方言，不表示这就是腰椎间盘脱出，急性期一般很快可以度过，加油！

首先跟题主说一个观点：有近9成坐骨神经痛患者不需要手术，一些理疗手法配合患者适度的卧床休息就能达到理想的治疗效果。

神经松动手法

在经过诊断评估后，明确是哪些肌肉的紧张引起的疼痛，比如髂腰肌、腰方肌、梨状肌、臀中肌等，用手法处理对其进行放松，缓解肌肉对神经的卡压，可达到减轻疼痛的效果。

物理治疗

聚焦式体外冲击波直达肌肉深层组织，在缓解神经疼痛的同时，还促进血管生产因子生产，冲击波是治疗慢性疼痛和骨性疾病的利器。

康复训练

很多时候，我们会发现，单靠手法和物理治疗并不能很快地帮助病人消除疼痛，这时，就需要康复评估的介入，判断患者的骨盆有没有旋移、腘绳肌是否紧张导致屈髋不足，腰椎压力增大等等。

大家可参考这两个动作缓解肌肉紧张和椎骨压力：

腘绳肌拉伸

以右侧为例，右下肢伸直，左下肢自然屈曲，双手握住右足前脚掌用力往后牵拉，体会右下肢后侧适当牵拉感，维持15s，左右为1组，每次3组。

猫式伸展

吸气，慢慢地将骨盆翘高，腰部向下压，头部慢慢抬起，注视斜上方，保持3 5次呼吸的时间。

呼气，腹部收紧，慢慢将背部向上拱起，带动脸转向下方，注视大腿的位置，感受背的伸展，保持3 5次呼吸的时间。配合呼吸，重复练习5 8次。

通过各种康复训练手段拉伸和强化靶点肌肉，对疼痛的改善会有很大的帮助。

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这绝非一句话两句话能够解决的问题。一般情况腰脱的对症治疗都达不到预想的目的，必于找到病因。最直接的处理方法:解决腰部的负重问题，使其减少对神经的压迫，疼痛也就随之减轻。说的容易，做到很难，需要专业医生指导，实施相应的药物治疗！

刚看到这个问题，也正是我每天要面对的问题，不过我是用中医方法进行解决的。今天正好来了一位李井华的老人，从深圳市回西安老家治疗，通过儿子的朋友联系到我，进行中医方法调治。他的核磁片显示:1，腰椎L4，L5骨质增生，2，腰L4/L5，L5/s1椎间盘突，右侧神经根受压迫，3，腰椎L2，L3，L4处疑是血管瘤。就是这么个大概情况。患者腰椎间盘突出症病史已有6年之久，平常时好时坏，但经过按摩，理疗，贴膏药可自缓解。近来病情加重，在深圳用以上方法，没有明显效果，且右臀部至大腿外侧到小腿处，呈牵掣疼痛并伴有麻木感。

经过看片子，诊断证明，和病人的诉说，我知道了怎么治疗，然后让他俯卧治疗床上进行触诊。在患者腰椎两侧触压，发现右侧疼痛明显，患者呻吟声可告知，在秩边穴，环跳穴，风市穴，阳陵泉穴，阳交，阳辅，悬钟穴，承山穴处均有疼痛点。更确定了我的治疗方案:推拿按摩+点穴+正骨复位+穴位药敷。

今天按照我的治疗计划进行了一次治疗，明天再进第二次治疗，一直到15次治疗结束，估计病会好转7成左右，再进行15次治疗，便会基本痊愈。大家看了会问:你为什么会这样分析和预测这位腰椎间盘突出症的治疗情况?我是凭我十七年来治疗了三千多腰椎间盘突出症患者的经验来推测的，基本上八九不离十，因为我心中有数。

其实，任何疾病都有治疗不好的，这是临床当中常常遇到的，有些腰椎间盘突出症中医方法用尽也是治疗不好的，但只是少数，必须釆取西医手术治疗才行。作为医者，必须凭良心，拼尽所学用心为患者治疗好这是责任!如果实在治不好，患者知道你用心了，凭良心了，他们也会理解的。

还有就是医患之间要配合好，也很重要。腰椎间盘突出症病人，一定要在治疗期间多平躺休息，这一点尤为重要。有的患者刚病情好转，就去打麻将或工作了，虽然效果明显，不好好配合，但延长了治疗时间。

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腰椎盘突出是一个比较普遍的疾病，腰椎盘突出有可能会挤压到神经，引起比较强烈的疼痛感。如果出现腰椎盘突出压迫神经的情况，自然恢复需要多长的时间呢？这个时间还真不好说，但是从症状缓解角度，快的话两三周，慢的话两三个月。

腰间盘突出是因某种原因导致腰椎盘的后方纤维环遭到破坏，压迫到椎管的神经从而导致椎管神经病变。腰间盘部位上下是两层椎体，中间是椎间盘，当椎间盘上下受到挤压时，中间的椎间盘就会向后方突出。

腰椎盘突出压迫神经是很难自然恢复的，只能借助外部的力量或者工具进行矫正。如果腰椎盘突出不及时治疗，病情并不会随着时间的流逝而慢慢变好。对待腰椎盘突出，可以通过拉伸腰椎盘前方的椎体使前面的的椎间隙变宽，上下两层这个挤压的力量就会失去，中间的椎间盘就可以恢复原位，也就不会压迫到神经了。

另外，椎体自身富有弹性，是有可能会自行收缩，从而解除对后方神经根的压迫，起到一定的自然恢复效果。但是这个自然恢复效果比较差，也不可控制，所以对于腰椎盘突出压迫到神经还是需要外部或工具的力量辅助。

大部分患者，想要使得突出的椎间盘有所恢复，需要三个月作用，而且还需要长期坚持牵引治疗。

腰椎盘突出患病人群比较大，等待自然恢复是不适合的对待方式。如果发现自己有腰椎盘突出，并且压迫到神经的情况，建议第一时间去医院检查，寻求适合自己的治疗途径。

对于急性期压迫坐骨神经的，从两个方面进行处理，一个是改善神经根水肿的现象，就是短期使用激素和脱水药物，另外一个方面是改善神经痛，可以考虑阶梯镇痛的方案。

最后，提醒一下，没有所谓的神药可以根治所谓椎间盘突出，尤其是中医药，千万别被所谓的骗子骗钱，还是建议按照规范的治疗方案进行处理。

坐骨神经痛是指多种病因所致的坐骨神经通路的病损，以腰，臀，大腿后侧，小腿后外侧及足外侧疼痛为主要特点的综合征。这腰椎间盘突出也是其中的一种，通常分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛两种，临床上以根性坐骨神经痛多见。

目前来看，我认为悬吊治疗是治疗腰椎间盘突出的一个很好的方法，这是最早兴起于挪威，也叫红绳子悬吊系统。对于颈，肩，腰，腿痛效果显著，它具有诊断系统和治疗系统。

它的作用主要是激发核心肌群，和深层次的小肌肉群，增强脊柱的稳定性，和提高运动控制的稳定性。研究表明，脊柱疼痛很大原因就是脊柱不稳定引起的，而我们平时锻炼的肌肉却起不到稳定脊柱的作用。

还可以配合针刺治疗，根据坐骨神经痛的疼痛部位，病因和临床表现进行辨证。

治疗通经止痛，循经取足太阳，足少阳经穴为主。腰夹脊穴是治疗腰腿疼的要穴，可疏通局部气血。治病求本，分别取足太阳，足少阳经诸穴，可以疏导本经痹阻不通之气血，达到通则不痛的目的。

还有就是尽量卧床休息，不要久坐，不要下床活动，这也是很关键的，可以做一下五点支撑训练，等症状减轻了可以适度增加一些训练量。循序渐进，做一下小燕飞，平板支撑等训练。

我是康复科李医生，点击右上角关注我，远离亚健康，享受健康生活。

谢邀！

先来看椎间盘是如何构成的　　

椎间盘位于两个椎体之间，是连接脊椎骨的纽带。它通常包括三个部分：软骨板、纤维环和髓核。每个椎间盘含有两块软骨板，分别覆盖在相邻的两块脊椎骨上。纤维环连接于两块软骨板之间，中央包绕着髓核。正常情况下三者组成一个封闭的“容器”，具有很好的弹性和韧性。

当各种因素导致的外面包饶的纤维环出了问题，撕裂，退变变薄等等，这时候就保不住里面的髓核，髓核就会突出来，这就是椎间盘突出。这种发病平均年龄在30~50岁。

如何治疗

颈，腰椎间盘突出症，大部分（60%以上）通过保守治疗就可以解决：严格卧床，针灸，理疗，中医药疗法，这一过程，咱们传统的中医文化可以说发挥着巨大的作用。

保守治疗效果不好的可以考虑微创治疗。微创治疗是现代科技发展的产物，每一种微创治疗手段都与物质材料的发展分不开，从最早的髓核切吸，到后来的激光，再到后来的臭氧溶解，射频等离子消融，以致今天的椎间孔镜摘除，越来越精细，越来越安全。在腰椎间盘突出症患者人群中有很大一部分（30%甚至更高）可以通过这些微创治疗手段解决。

最后还有一些严重的该类患者，严重狭窄或椎体滑脱的，才需要开放手术解决。

在整个医疗过程中，主张从保守到微创再到开放的渐进方式进行诊治。当然也不排除因为病情需要直接就需要微创治疗或开放手术的。

每种疾病都有自己对应的治疗方法，饿了不仅可以吃馒头，吃米饭也能止饿。但是喝水就不行啦 所以整体的指导思想知道了，具体的还是去听专业人员的意见。

“腰椎间盘脱出犯了，压迫了坐骨神经，引起了腰腿痛”，这句看似很符合逻辑的话，其实是错误的！有谁能够证明腰椎间盘脱出压迫了神经，如果压迫了，压力有多大，有测量吗？所以相信椎间盘突出压迫了坐骨神经，你只是一种选择相信而已，并不构成科学认识。

“腰椎间盘突出”应该被看作疾病带来的“创伤”更为合适，很多患者把自己腰腿痛的原因归结于腰椎间盘突出，其实都陷入认识的误区，是对现代化机器检查结果的一种误解，现分析如下：

一. “腰椎间盘突出”的逻辑分析：

临床发现：腰腿痛的患者检查结果可以没有“腰椎间盘突出”，所以“腰椎间盘突出”不是腰腿痛的必要条件；而“腰椎间盘突出”可以没有任何腰腿痛的临床症状，所以“腰椎间盘突出”也不是腰腿痛充分条件。结论：“腰椎间盘突出”不是腰腿痛的充分必要条件，所以“腰椎间盘突出”与腰腿痛的临床症状存在不确定性，并不构成严格的因果关系。教科书上的“腰椎间盘突出症”只是一种人为的不符合自然规律的定义，大多数情况下并不科学。

二. “腰椎间盘突出”的再认识：

过去西医一直寻找腰腿痛的原因，自1934年Mixter和Barr在手术中发现并报道腰椎间盘突出症以来，西医误以为找到了腰腿痛的真正“罪魁祸首”，以后腰腿痛就与腰椎间盘突出联系起来，这种认识造成了大量的腰腿痛采用手术治疗。结果发现：手术虽然可以暂时缓解腰腿痛，但腰腿痛容易反复，L5/S1切除后，几个月后L4/5椎间盘又突出，继续切，则上一节又突出，这说明一个道理：“腰椎间盘突出”有深层发病机制，切除突出的椎间盘而漠视深层发病机制是不能真正解决问题的。

三.“腰椎间盘突出”的中医认识：

“腰椎间盘突出”不是中医的病名，从中医的整体观看来，“腰椎间盘突出”是腰椎功能失调的结果，真正的疾病是脏腑和经络功能失调，即：脏腑和经络的疾病导致腰椎功能失调，为了适应腰椎功能变化，腰椎间盘被迫突出，所以解决了脏腑和经络的问题，“腰椎间盘突出”就可以不是问题。

“腰腿痛”属于中医的优势病种，只要思路与病情相契合，效果不成问题，难点是思路与病情如何契合，否则腰腿痛就会变成疑难病。从临床观察看: “腰腿痛”与肾、脾、胃、肝、胆都有关系，所以想做到“思路与病情相契合”的确有难度，必须有大量的经验积累，并临床诊治时全方位、多层次的缜密观察和分析，才能找到疾病的入口、路线和出口，替患者真正解决问题。当然！极少数情况下，患者的病情太重，“腰椎间盘突出症”的诊断成立，手术的选择是一种无赖，即便如此，由于手术不能解决“腰椎间盘突出”深层发病机制，所以手术后的中医治疗仍然必须且重要。

中医中药。

我公公就是腰间盘突出压迫神经导致右腿肌肉萎缩不能行走。看的中医吃的中药。都过去10年了什么事都没有。

在一个我也是腰间盘突出只是我没那么严重。也是吃中药吃好的。

别问我药方什么的我也不知道。我能说的就是这病看中医可以治愈。

得这病的现在多数都是年轻人。我想统计哪里有中医能看好这病的。有网友提供信息。但很多提供的地址不够详细。说我自己看病地方被别人喷是骗子推销药什么的。