这是怎么回事?人类也太难了吧,新冠病毒还没搞完,又来了不明原因肝炎。
近日,英国、西班牙、丹麦、荷兰、美国等多个国家报告儿童严重急性肝炎病例。导致这种肝炎的原因尚不明确,世卫组织对此发出警报。
世界卫生组织4月15日发布公报说,英国本月5日向世卫组织报告了苏格兰地区的10例儿童严重急性肝炎病例。3天后,英国全国报告的这类病例升至74例。部分患者病情严重,有6名患儿已接受肝脏移植。
其来源尚未得知,世界卫生组织和英国当局均对此发出警报。
根据这份公报,英国报告的上述患者主要为10岁以下儿童,确诊病例临床综合征表现为急性肝炎,肝酶明显升高,通常伴有黄疸,有时伴有胃肠道症状。部分病例的症状已经发展为急性肝功能衰竭。
欧洲疾病控制和预防中心(ECDC)19日发布消息说,不仅是在英国、西班牙、爱尔兰,在丹麦与荷兰等国也记录到了不明来源的儿童急性肝炎病例。西班牙报告的3名患者年龄在22个月至13岁之间。美国卫生部门已发现9个类似这种肝炎的病例,全部在亚拉巴马州,患者年龄在1至6岁间,其中两名儿童需要肝脏移植。
截至目前,导致这种肝炎的原因尚不明确。世卫组织通报说,经实验室分析,已排除这些病例由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒导致的可能性,但在一些病例中发现了新冠病毒(SARS-CoV-2)或腺病毒(Adenovirus)。
病因“最有可能”是感染腺病毒
目前,各国报告的不明原因儿童肝炎病例的病因仍无法确定。
世卫组织4月中旬的报告称,经实验室分析,目前已排除常见的甲、乙、丙、丁或戊型病毒肝炎。
“目前报告的病例当中,部分病例新冠检测或腺病毒呈阳性。英国最近观察到与新冠病毒共同传播的腺病毒活性增加,但这些病毒在发病机制中的作用尚不清楚,还需要对病毒进行基因鉴定,以确定病例之间是否有潜在的关联,”世卫组织报告显示,“尽管腺病毒或新冠病毒在其发病机制中的潜在作用是一种假设,但需要对其他传染性和非传染性因素进行全面调查,以正确评估和管理风险。”
截至目前,新冠疫苗致病的可能性也已被英国卫生安全局排除。英国卫生安全局表示,涉及的患不明肝炎的儿童都未接种过新冠疫苗,由此可知不明原因肝炎与新冠疫苗“没有关系”。
被排除的还有流行病学因素。美国有线电视新闻网报道指出,对于欧洲和美国的不明原因肝炎病例,还没有发现其他流行病学风险因素,包括最近的国际旅行。
英国方面的调查显示,来自患者样本和监测系统的信息将这一不明肝炎病因指向腺病毒感染,77%的检测病例呈腺病毒阳性。
腺病毒是一类常见病毒,在人与人之间传播,通常会引发一系列轻微疾病,包括感冒、呕吐和腹泻。英国《每日电讯报》的报道指出,在极少数情况下,腺病毒会引发肝炎。
英国卫生安全局首席医学顾问苏珊·霍普金斯表示,英国卫生官员仍在研究导致不明原因肝炎病例增加的一系列可能因素,但“最有可能”的病因是感染腺病毒。
“如果归因于感染腺病毒,这可能是一种新的腺病毒变体,它会对免疫系统脆弱的儿童造成肝损伤。”伯明翰大学病毒免疫学副教授扎尼亚·斯塔马塔基博士补充说,需要了解更多才能确定。
美国卫生部门也持类似的看法。美国疾病控制和预防中心在4月21日的声明中说,根据目前了解的情况,腺病毒可能是病因,但研究人员仍在了解更多情况,包括排除引发肝炎的更常见原因。
英国卫生安全局正在研究其他可能诱发此类肝炎的原因,如感染其他病毒(包括新冠病毒)或环境所致。此外,英国卫生安全局也正在与全国各地的科学家和临床医生合作研究腺病毒的基因组是否发生了变化。
英国公共卫生安全局和美国疾病控制和预防中心的专家都建议,家长和监护人应对儿童出现肝炎症状保持警惕。此外,保持良好的手部和呼吸道卫生,并监督年幼儿童彻底洗手,有助于减少腺病毒传播。