下睑区老化深层软组织结构分析与外切、内切术式的优缺点。下睑区是眼周最为常见出现老化的位置，无论是凹陷、凸起、下垂，对于眼睛的形态影响都非常大，并且是化妆也没有办法进行遮挡的一个位置。
1、下睑区老化的表现
皮肤老化通常从35岁左右开始，随年龄增长而日趋明显。由于下眼睑、眼轮匝肌、眶隔和内、外眦韧带等结构的薄弱、松弛及张力减退，因而在下眼睑外观上呈现异常和老化症状。
临床表现为下眼睑皮肤松弛、堆积，眶内脂肪脱出垂挂呈袋状，严重者还会出现外眦位置下移，下眼睑缘与眼球分离，下睑外翻明显，下睑缘弧度增加，泪沟凹陷，睑颊沟凹陷等。因此下睑年轻化手术也是40+岁求美者使用得非常多的术式之一。
2、下睑区解剖结构分析
下睑眶隔内有内、中、外三个脂肪团，中、内脂肪团之间有下斜肌隔开，外侧脂肪团位置较深，位于眼球前方底部。每个脂肪团都有各自的包膜，但在其深面互相连通。
下睑区软组织结构
眼袋位于眶下缘处，需与因眼轮匝肌肥厚所致的下睑缘臃肿相鉴别，眼袋在笑态时，眶下缘的臃肿减轻，眼轮匝肌肥厚在笑态时，下睑缘臃肿会加重。
（临床上有部分患者见到下睑缘外侧眼轮匝肌下有一块松软脂肪团，临床表现为下睑缘外侧明显膨隆，其变化与笑无关）
1. 结膜入路眼袋（内切祛眼袋）：可应用于无下睑皮肤和肌肉明显松弛的眼袋
内路祛眼袋
优点：外侧无切口，肿胀轻，恢复快，术后无疤痕。
缺点：操作要求较高，视野受限，对脂肪去除量无法精准把握，特别是在做眶隔脂肪释放时，需要做双重内、外固定。
2、皮肤入路祛眼袋（外切祛眼袋）：可应用于松弛型眼袋，脂肪膨出型眼袋，泪沟或睑颊沟型等所有类型眼袋
外路祛眼袋
优点：术野暴露清晰，去脂量容易把控，可去除松弛的下睑皮肤和眼轮匝肌。
缺点：外观有切口，术后72小时内会稍有些肿胀，术后7天拆线可以消肿80%左右。
（1）下眼睑皮肤和眼轮匝肌轻微松弛型；
内路祛眼袋
（2）下眼睑皮肤和眼轮匝肌明显松弛型；
外路祛眼袋
（3）下眼睑皮肤和眼轮匝肌松弛伴眶隔脂肪明显脱垂型；
外切祛眼袋
（4）下眼睑皮肤和眼轮匝肌松弛伴眶下区及泪沟凹陷型；
外切祛眼袋
需将中央脂肪团充填缝于眶下缘凹陷区骨膜上，内侧脂肪球充填于泪沟、睑颊沟凹陷区，其余按正常步骤进行。
我是整形医生代礼先，有关眼袋等眼周年轻化问题可以关注我！
