深圳一男婴出生时4手4脚 医生:为全球罕见寄生胎

本是单卵双生双胞胎,但一个胎儿发育不好,“钻”进另一个胎儿身体里,出现“寄生胎”。记者近日从深圳市儿童医院获悉,日前该院普外一科团队通过手术,从一名新生儿身上取下一个四肢完整的“寄生胎”。术后经过康复治疗,男婴身体健康,目前已顺利出院。

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孕检发现寄生胎

今年1月,严女士(化名)怀上宝宝,一家人高兴不已。然而,两个多月后,她在当地医院孕检时,医生发现她腹中的胎儿多处异常,早期唐氏筛查也提示高风险。之后,在进一步的检查中发现,腹中的胎儿为双胎,但两个胎儿“粘”在了一块,其中一个仅见下肢及臀部。

辗转多家医院后,医生们的看法较为一致:怀疑寄生胎。“我们的判断也是寄生胎,但是认为可以保住孩子。”医生发现两个胎儿在腹壁相连,连接通道直径约两厘米。其中,寄生胎儿无头、无心脏,但有四肢。这类孩子出生后,需要仔细评估是否有重要内脏、血管与寄生胎相连,再通过手术将重要器官分离,处理好血管,切除多余组织,“我们相信,手术后这个宝宝能和其他孩子一样正常生活。”咨询专家后,严女士和家人决定留下孩子。

新生儿胸部与寄生胎相连

8月22日,她产下一名男婴,重约2.9公斤。很快,宝宝就被转运至儿童医院新生儿重症监护室。检查发现,这个新生儿除了有正常宝宝的外观,胸部还与寄生胎相连。这个像“大肉团”的寄生胎,没有头、没有心脏,却有一双手脚及外生殖器,而且外生殖器有泌尿功能。影像检查发现,寄生胎部分肠管与患儿相连,有自己的肾脏,血液供应来自于患儿;而患儿的胸骨、左侧锁骨下动脉及肝左叶静脉,也与寄生胎相连。

除了“骨肉相连”,心脏超声还发现,患儿有室间隔缺损,卵圆孔未闭,动脉导管未闭,肺动脉高压等问题。这让医生非常担心:在心脏条件不太好的情况下,这个新生儿还要为多出的寄生胎供血,加重了心脏的负担。必须尽快手术,否则孩子可能会有生命危险。

最终,经过3小时20分钟的手术,手术顺利完成。经过测重,寄生胎重约260克。宝宝恢复良好,目前已顺利出院。

据悉,寄生胎是一种罕见的先天性疾病,遗传学上又称“胎中胎”,发病率为1/50万-1/100万。目前,在全球仅报道200余例。中国是新生儿出生缺陷率较高的国家之一,每年新增出生缺陷儿约90万例,平均每35秒就有一个缺陷患儿出生。医生呼吁,准妈妈要重视产前筛查,如果发现问题,要及时咨询专业医生意见。

寄生胎是一种罕见的先天性疾病,遗传学上又称“胎中胎”,发病率为五十万分之一,是指完整胎体的某个部分寄生有另一个或几个不完整的胎体。寄生胎在中国极少见,因其易发部位为腹膜后及腹腔,表现为逐渐增大的腹部包块。被“寄宿”的新生儿多表现为肚子明显比其他孩子大,但食量不大,偶尔不愿进食、不爱睡觉。

基本定义

寄生胎又称胎中胎或者包入性寄生胎,是指一个完整胎体的某个部分寄生有另一个或几个不完整的胎体,在临床上较少见。遗传学家认为寄生胎是由于“遗漏孪生症”造成的。通俗地讲,这是双胞胎在母体孕育中形成的一种寄生胎现象。

形成原因

孪生分为真孪生与假孪生两种。凡是母体一次排出两个卵细胞,受精后发育成两个胎儿的,称假孪生;由一个卵细胞受精后发育成两个胎儿的,也称真孪生。一般寄生胎发生在真孪生胚胎中,它是由胚胎期的内细胞群分裂为两团细胞,形成两个发育中心。若两个内细胞群的细胞团同样大小,且持续正常,便发育成双胞胎;如果两个细胞团一大一小,且小的发育不良,就有可能被包入另一团的内细胞群所发育的胎儿体内,成为包入性寄生胎,又称“胎中胎”。因此,寄生胎与寄主都是孪生的兄弟或姐妹[2]。

头部寄生胎

谈到这种寄生胎,遗传学专家认为,有20%以上的妇女受孕后会出现怀有两个或两个以上的胎儿的现象,但等到胎儿发育到4 5个月时就只剩下一个了。妇产科医生也经常遇到这样的情况,不少产妇在拍X光检查或B超检查时,被告知是双胞胎,但分娩时却只有一个胎儿。出现这种现象有两种原因,一种是胎儿着床不隐,除了一个胎儿扎根外,其余的被母体以某种方式吸收掉;另一种即“同室操戈”现象,即一个强壮的胎儿为了争夺母体的营养,将另一个或几个弱小的胎儿吸收掉或遏制其发育,或将其孪生兄弟或姐妹的胚胎吸收、包裹在自己的体内。这就是寄生胎儿,就好比“同室操戈,相煎太急”的结果。

由于“遗漏孪生症”所形成的寄生胎是由一个结缔组织包裹,故寄生胎发育都极不完全。它们随寄生的发育而缓慢增大,多数可长到200 600克大小不等,最大者可达2600克。寄生胎的存活年限可随寄生的年龄增长而存活很久,最长可达30 40年,但多数在寄主幼小时出现不适症状,而通过手术取出寄生胎。

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