【小贴士】
糖尿病多年才会有糖尿病肾病？
肾功能正常就不是糖尿病肾病？
少吃主食，多吃高蛋白？
血糖控制好就万事大吉，和血压无关？
糖尿病肾病是因为降糖药吃多了或者胰岛素用多了？
糖尿病肾病治都会变成尿毒症？
糖尿病肾病用药六大误区，药学专家为您解答！
提示：用药前请咨询医师或药师，在医师或药师的指导下用药。
小课堂
一、糖尿病多年才会有糖尿病肾病，对吗？
这里要强调不要以糖尿病患病的年限来判断糖尿病肾病的出现，它的出现时间与糖尿病患者自身的血糖控制情况是有关的。
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，我国一项调查研究显示，二型糖尿病患者的糖尿病肾病发病率约为21%，糖尿病肾病是可以做到早期诊断和治疗的，重点是控制血糖的稳定。糖尿病早期就要有意识的监控肾脏状态，定期到医院检查尿蛋白血肌酐水平，肾脏超声监测肾功能、肾功能正常。
二、肾功能正常就不是糖尿病肾病，对吗？
要注意：查血显示肾功能正常，并不能排除糖尿病肾病。
糖尿病肾病是糖尿病常见微血管并发症之一，它的可怕之处在于这种损害是不知不觉中发生的，当你察觉到症状或者尿常规检查中出现尿蛋白时，伤害已经比较严重了。早期糖尿病肾病没有任何症状，常规的血尿检查也正常，只有一些肾病理的改变，如果这时能控制好血糖，就可以长期稳定甚至可逆。如果在这个阶段没有及时控制病情进展，患者会出现微量蛋白尿，甚至是大量蛋白尿，这时患者可能会出现全身水肿，应该采用综合治疗措施，全面控制糖尿病肾病的进展，否则肾功能会进行性恶化，直至进入终末肾衰竭期。
出现尿毒症症状需要透析或肾移植。从糖尿病肾病的进展过程可以看出，肾功能正常，并不能排除糖尿病肾病。糖尿病人要控制血糖，定期检查，重视肾功能的全面监测，做到早预防、早诊断、早治疗。
三、糖尿病肾病要少吃主食，多吃高蛋白，对吗？
这种做法是不对的。
有些患者认为糖尿病重点是控制血糖，所以少吃主食，甚至不吃主食，然后用高蛋白高脂肪的饮食，要注意，虽然减少碳水化合物的量，有利于控制餐后血糖，但是以脂肪为主要，供热源会导致酮症，而高蛋白饮食会加重肾脏负担。所以对糖尿病肾病的患者最佳的饮食方式是低盐、低脂、优质低蛋白饮食。
四、糖尿病肾病重点是控制血糖，和血压无关？
提示大家：血糖和血压的控制对预防和治疗糖尿病肾病同样重要。
糖尿病肾病是常见和多发的并发症，而高血压会加速糖尿病肾病病变的发展和恶化，也是影响蛋白尿进展的重要因素。简单说，糖尿病让肾脏里的微血管发生病变，肾脏内的肾小球血压就会升高，导致肾脏要承受更多的工作负荷，肾脏出现病变会继而引发全身的血压升高，全身血压升高，又反过来影响肾脏的功能，抗高血压治疗可降低，白蛋白尿延缓肾小球滤过率的下降比率，延缓肾脏替代治疗及提高患者的生存比率。
血压升高不仅是加速糖尿病肾病进展的重要因素，也是决定糖尿病人心血管病愈后的主要风险因素。因此糖尿病患者控制血糖是至关重要的。
五、糖尿病肾病是因为降糖药吃多了或者胰岛素用多了，对吗？
说明一点，糖尿病肾病的罪魁祸首是高血糖，是糖尿病本身发展的结果，不是吃某种药引起的。
如果因为害怕长期用药而放任高血糖或者血糖波动，更容易引起肾脏的改变，带来持续的不可逆的肾脏损伤。所以严格稳定血糖是治疗糖尿病肾病的前提和关键。
为预防糖尿病肾病的发生或逆转早期肾脏病变，建议尽早强化血糖控制，选择对肾脏有保护作用的降糖药发生肾脏损害时，要注意由于肾脏对降糖药物的代谢和排泄减少，容易发生低血糖，要注意监测血糖水平。
六、糖尿病肾病没有特效药，治不治疗都会变成尿毒症的？
这是错误的。
很多糖尿病病友都认为并发症必然发生，尤其是常见的糖尿病肾病，认为治不治疗都会变成尿毒症。
事实上如果能早期预防、早期就诊、早期发现、早期治疗，是可以有效减缓肾病发展的。糖尿病患者从确诊的第一天起，就应该同时到内分泌科和肾病科就诊，定期进行尿微量白蛋白的筛查。如果初次筛查没有异常，建议每半年进行一次复查。在积极控制血糖的同时，严格控制高血压，血压升高或原有的高血压都会导致或加速肾脏病变的进展。同时注意蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主，不要摄入太多的盐，推荐食用植物油，减少肾脏负担。
发生了肾脏损害的患者也不要紧，目前有很多方法可以有效的延缓和阻止损害的发展。要及时根据病情调整降糖、降压、降脂，控制白蛋白，纠正贫血的方案，大家一定要及时就诊。系统的评估病情，选择有肾脏获益的药物，遵医嘱用药，可以有效延缓肾病的发展进程。
