*仅供医学专业人士阅读参考
一项meta分析，探究在婴儿早期（1岁前）使用润肤乳是否能有效预防特应性皮炎。
特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。过去30年，全球范围内特应性皮炎患病率逐渐增加。由于患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病，故被认为是一种系统性疾病。
AD临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒[1]。因为特应性皮炎有慢性、剧烈瘙痒、反复发作等特点，许多患者常年受其困扰，严重影响正常生活。
使用润肤乳是AD重要的基础治疗[2]，然而早期使用润肤乳是否可以有效预防AD的发病呢？近日Dermatology的一项meta分析[3]给了我们答案。
润肤乳能否在预防AD中“建功立业”？
此项meta分析通过检索Medline、Embase、Web of Science、PubMed和Cochrane图书馆等数据库，纳入9项随机对照研究，探究婴儿在早期（1岁前）使用润肤乳，是否能够预防AD。
研究的纳入标准:①研究类型：随机对照试验（RCT）；②受试者人群：婴儿（0-12个月）；③干预方法：实验组每日使用润肤乳，而对照组无常规使用润肤乳。采用Cochrane偏倚风险评估工具评价纳入文献的质量，显示无高风险偏倚。
该项meta分析共检索论文1606篇。筛选后，符合纳入标准的论文有9篇，分别获取了实验组与对照组AD发病率的比较结果。发病率的比值比（OR）值为0.7（95% CI: 0.48 1.01），实验组与对照组比较差异无统计学意义（z = 1.90, p = 0.057）。Egger’s检验未发现显著的发表偏倚（p 0.05）。采用逐一排除的方法进行灵敏度分析，证明最终结论是可靠的。
图 1 纳入研究的具体信息
图 2 meta分析结果
在纳入的9项研究中（其中实验组1483例，对照组1509例），6项支持早期使用润肤剂可预防AD，3项不支持。Chalmers、Kataoka、Skjerven的3项研究在设计上更为严谨，但缺乏实验组使用润肤剂的具体剂量和使用频率的详细信息。支持早期使用润肤剂预防AD的6项研究均存在样本量小、随访时间短的共同局限性。
因此研究推测，增加样本量和延长随访时间，最终可能会得出不支持早期使用润肤剂预防AD的结论。
这项meta研究也存在一定的局限性：并不是所有提及随机分组的纳入文章都提供了具体分组方法；纳入文献的研究对象群体来自不同地区；纳入文献的样本量差异较大；纳入的研究中使用了不同剂量和给药方法的润肤剂。这一结果还需要高质量的RCT进一步验证。
婴儿啼哭不止——特应性皮炎的悄然而至
本病在不同年龄阶段有不同临床表现。
1．婴儿期又叫“婴儿湿疹”，约60%患者于1岁以内发病，以出生2个月以后为多。一般在2岁以内逐渐好转、痊愈。
2．儿童期多在婴儿期AD缓解1~2年后发生并逐渐加重。渗出较婴儿期轻，常伴抓痕等继发皮损，久之形成苔藓样变。此期瘙痒仍很剧烈。
3．青年成人期指12岁以后青少年期及成人阶段的AD。皮损常表现为局限性苔藓样变，有时可呈急性、亚急性湿疹样改变。
图 3 特应性皮炎 A婴儿期；B儿童期；C青年成人期（来源：《皮肤性病学（第九版）》）
保护患儿皮肤屏障——特应性皮炎的日常护理
润肤乳可能在预防婴儿AD中效果不显著，但合理使用润肤乳仍然是特应性皮炎治疗过程中特别重要的环节，特应性皮炎患者皮肤屏障受损，合理使用润肤乳是特应性皮炎的基础治疗，可以保持皮肤水分、缓解瘙痒及保护皮肤屏障，促进受损皮肤屏障的修复。此外还需注意沐浴等日常护理细节。
沐浴
基础皮肤护理对特应性皮炎的治疗非常重要，沐浴有助于清除或减少表皮污垢和微生物。推荐使用低敏无刺激的洁肤用品，其pH值最好接近表皮正常生理；
润肤剂
可减少复发频率，要坚持使用，建议选用适合患儿的保湿润肤剂，足量、多次使用，沐浴后应立即使用；
居住环境
保持通风、清洁，可以适当使用加湿器，保持湿度在50%左右；
衣物
宜选择柔软、宽松衣物。
总结
之前的研究发现，定期使用润肤剂可以缓解AD患者的临床症状，延缓病情活动，减少外用糖皮质激素的剂量[4]。然而，目前尚不清楚婴幼儿早期使用润肤剂是否能有效预防AD。此项研究通过对9项RCT实验进行分析，结果显示婴儿在早期（1岁前）使用润肤剂并不能显著预防AD的发展。
但是这一研究仍存在一定的局限性，未来仍需开展随机对照、多中心、大样本、研究设计优良、方法学质量高的研究，从而更加严谨地回答这一问题。
参考文献：
[1]Roduit C, Frei R, Depner M, et al. Phenotypes of Atopic Dermatitis Depending on the Timing of Onset and Progression in Childhood. JAMA Pediatr. 2017;171(7):655-662. doi:10.1001/jamapediatrics.2017.0556
[2]Perrett KP, Peters RL. Emollients for prevention of atopic dermatitis in infancy. Lancet. 2020;395(10228):923-924. doi:10.1016/S0140-6736(19)33174-5
[3]KELLEHER M M, CRO S, CORNELIUS V, et al. Skin care interventions in infants for preventing eczema and food allergy[J]. The Cochrane database of systematic reviews, 2021,2(2): D13534.
[4]Tiplica GS, Kaszuba A, Malinauskienė L, et al. Prevention of Flares in Children with Atopic Dermatitis with Regular Use of an Emollient Containing Glycerol and Paraffin: A Randomized Controlled Study. Pediatr Dermatol. 2017;34(3):282-289. doi:10.1111/pde.13113.
本文来源：医学界皮肤频道
本文作者：周之慈
本文审核：唐教清
责任编辑：香菜
更多皮肤科临床知识，哪里学？
你想看的，医生站App都有
下载医生站App，随时随地订阅啦~
版权申明
本文原创，欢迎转发朋友圈
– End –
征 稿
《医学界皮肤频道》长期招聘线上约稿作者，1.皮肤科临床实用技能、误诊病例、临床用药、有趣的内容；2.皮肤科医生有趣的诊疗故事；3.皮肤科领域重磅进展；4.其他（皮肤科医生感兴趣的内容即可）。
欢迎来稿分享！
我们将为您提供有竞争力的稿费和
展现您才华的平台。投稿邮箱：
wudan@yxj.org.cn（来稿必回复）
医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料（如有）的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。
